Chẩn Đoán Cuối Cùng

Thân nhân bệnh nhân là cái 70 đến tuổi lão đầu, thấy mình bạn già bị đẩy đi, trong lòng không thoải mái. Hắn lôi kéo Vương Đình áo khoác trắng, không biết nên nói cái gì.

Vương Đình vỗ vỗ cánh tay của hắn an ủi: "Chỉ là cơn sốc tiền kì, còn có thể cứu."

"Bác sĩ, ngươi có thể nhất định phải mau cứu nàng a."

Vương Đình không ngừng gật đầu, một bên từ Kỷ Thanh cầm trong tay qua bệnh tình nguy kịch thư thông báo đưa tới: "Hiện tại bệnh nhân tình huống xác thực không tốt lắm, lây nhiễm kéo đến quá lâu."

Lão đầu vẩy vẩy tác tác cầm lấy đưa đến trong tay bút, to như hạt đậu nước mắt lập tức đầy ra hốc mắt, xẹt qua khuôn mặt đầy nếp nhăn, giọt giọt rơi tại chính mình ký danh tự bên trên.

Vương Đình lại đem cấp cứu trị liệu đơn đưa tới: "Trước tiên đem cấp cứu phí giao đi."

Lão đầu có chút bất đắc dĩ, bất quá cùng không nói gì thêm.

Vương Đình biết bọn hắn tình huống trong nhà, mặc dù không thể nói nhiều nghèo nhưng cũng chịu không được bệnh nặng ICU cao cấp dược phẩm vừa đi vừa về giày vò. Tùy tiện mấy chi nhập khẩu thuốc liền có thể ăn mất hết mấy vạn, càng đừng đề cập máy thở loại hình cứu mạng dụng cụ.

"Cứu người trước quan trọng, bọn người cứu trở về sau này dùng cái gì thuốc làm sao chữa mới phù hợp các ngươi tình huống, mọi người sẽ cùng nhau thương lượng đi đi."

Lão đầu gật gật đầu: "Nhất định phải mau cứu nàng."

"Chúng ta sẽ hết sức."

Mặc dù Vương Đình còn tại phòng khám bên trong không ngừng an ủi người nhà, có thể phòng điều trị tích cực bên trong bệnh nhân tình huống xa so với hắn thiết tưởng muốn hỏng việc.

Đi vào mới mười phút đồng hồ, bệnh nhân vốn là rất yếu đuối huyết áp liền bắt đầu rơi mạnh. Huyết áp tâm thu (systolic blood pressure) trực tiếp ngã đi một nửa, huyết áp tâm trương (diastolic blood pressure) một lần đều đã đo không tới.

Tiến triển hung mãnh như vậy sốc nhiễm khuẩn (septic shock) liền cả Kỳ Kính đều không chút gặp qua.

Nói thật, y tá phản ứng đã rất nhanh, sốc giai đoạn đầu tinh thần cùng ống tiêu hóa triệu chứng đều bị trước tiên bắt được. Theo lý thuyết, bác sĩ có đầy đủ thời gian đến điều hòa cơn sốc.

Nhưng loại này lây nhiễm lại không theo lẽ thường bỏ ra bài.

Bệnh nhân vừa mới tiến sốc giai đoạn đầu quá trình mắc bệnh tựa như hỏa tiễn lên không đồng dạng trực tiếp cất cánh, không chỉ có cao tốc vượt qua trung kỳ, thậm chí một chân đã vững vàng đã giẫm vào đại hậu kỳ.

Đợt thứ nhất huyết áp thấp thế công khí thế hung hung.Cuối cùng vẫn là tại khoa gây mê mở ra tĩnh mạch thông lộ, cộng thêm liều lượng cao bổ dịch khuếch trương cho cùng thuốc vận mạch cộng đồng tác dụng dưới gắng vượt qua.

Nửa giờ cấp cứu nhường bệnh nhân huyết áp duy trì tại 70/40 tả hữu, nhịp tim 110, hô hấp 30+ độ bão hòa ôxy 93%.

Bệnh nhân tình huống phi thường phức tạp, Vương Đình lúc này gọi tới La Đường.

La Đường làm Đan Dương bệnh viện phòng và chữa trị SARS một tuyến chỉ huy viên, làm xong trong tay công việc trước tiên xuất hiện ở phòng cấp cứu.

"Nhiễm nấm (mycosis). " La Đường nhìn xem máy chiếu ảnh y khoa bên trong CT phiến nói, "Thuốc chống nấm lên sao?"

"Trước đó tam viện bên trên Fluconazole, vô hiệu. Chúng ta cảm thấy có thể là Aspergillus liền lên Voriconazole, cũng hẳn là vô hiệu. " Kỷ Thanh hồi báo trị liệu tình huống, "Cơn sốc xuất hiện 40 phút, tạm thời ổn định lại huyết áp, hiện tại liền sợ..."

"Liền sợ thận nhịn không được."

La Đường nhịn không được ho khan, nhanh chóng lật xem bệnh nhân trước kia bệnh án. Khi thấy huyết dịch kiểm tra báo cáo thời điểm ngừng lại: "Đường huyết 4.8 ? Là máu ngoại vi (peripheral blood) ?"

Kỷ Thanh không nghĩ tới La Đường cũng là một chút chọn trúng đường huyết, cùng Kỳ Kính ý nghĩ đồng dạng: "La chủ nhiệm, tĩnh mạch đường huyết đã đang làm."

La Đường lắc đầu: "Bệnh nhân khẳng định có bệnh tiểu đường, hẳn là kế phát cơ hội gây nên bệnh khuẩn lây nhiễm, hậu kỳ tiến trình còn như vậy hung mãnh nhanh như vậy..."

"Là bệnh nấm đen (Mucormycosis)!"

"Là bệnh nấm đen!"

La Đường rất tự tin há mồm hô lên cái này nấm danh tự, nhưng phát hiện quanh quẩn ở bên tai thanh âm tựa hồ không phải là của mình.

Hắn cùng bên người Kỷ Thanh, Vương Đình cùng một chỗ nhìn về phía cổng, chỉ gặp Kỳ Kính cầm vừa làm xong đường huyết báo cáo dừng tại cửa ra vào: "Ừm ? La chủ nhiệm ? Ngươi đã đến a."

Tại sao lại là tiểu tử này ?

La Đường hồi tưởng lại trước đó Hùng Dũng mở toàn viện đại hội chẩn, liền là tiểu tử này cùng mình đối nghịch. Mặc dù kết quả bị hắn mộng đúng, nhưng Kỳ Kính cũng không có cho La Đường lưu lại ấn tượng tốt gì.

Chống đối chủ nhiệm, không có chút nào chứng cớ suy đoán, làm theo ý mình, viện trưởng con trai...

Thật muốn tìm ưu điểm, có lẽ cùng hắn kinh nghiệm không tương xứng trực giác có thể tính cái trước, mặc dù La Đường cảm thấy loại trực giác này cùng không có ích lợi gì.

"Hừ, khó cho chúng ta quan điểm giống nhau. " La Đường hắng giọng một cái, "Đường huyết báo cáo ra ?"

"Đo đường huyết tĩnh mạch, 1 7.8."

"Cao như vậy ?"

Vương Đình nhìn mới đưa tới báo cáo: "Xem ra bệnh nhân có trường kỳ bệnh tiểu đường, một mực không hảo hảo hàng đường. Hiện tại đã ảnh hưởng đến máu ngoại vi (peripheral blood) cung cấp, cho nên máu ngoại vi (peripheral blood) căn bản đo hà tiện đường chuẩn xác trị số."

"Bệnh nấm đen khả năng lớn nhất."

La Đường lại lần nữa nhìn một chút CT phiến, "Vùng nhiễm bệnh nội bộ phù hợp nhiễm nấm đen, chung quanh cũng chầm chậm xuất hiện cải biến, ta có tám thành nắm chắc!"

"Ta cũng kém không nhiều."

Vương Đình có chút do dự, hiện tại huyết áp vừa ổn định, trực tiếp dùng tới Amphotericin coi như có thể khử đi lây nhiễm, cũng rất dễ dàng ngay tiếp theo nhường cuối cùng một tia chức năng thận có thể về không.

Huống hồ hiện đang phán đoán bệnh nhân có trường kỳ bệnh tiểu đường sử.

Thời gian dài tăng đường huyết đúng thận cũng là loại gánh vác, nói không chừng sớm tại bệnh nhân đến xem bệnh trước thận liền đã xuất hiện vấn đề.

Vương Đình trong lòng lộp bộp một chút.

Bệnh nhân nếu là sớm đã có mạn tính bệnh tiểu đường bệnh thận, vậy cái này đúng thủng trăm ngàn lỗ thận tuyệt đối sẽ tại cuối cùng đại quyết chiến thời điểm phản chiến, trở thành Tử Thần vũ khí.

Nhưng nhiễm nấm đen tử vong suất phi thường cao, cũng không làm quyết định sẽ trễ.

"Kỳ Kính ngươi đi trọng tra bệnh nhân chức năng thận gan, Kỷ Thanh đi gọi thẩm tách, chờ thẩm tách lên về sau chúng ta lại đến Amphotericin, tận khả năng bảo trụ bệnh nhân thận."

Vương Đình làm ra tốt nhất phán đoán.

Mắt thấy là phải thổi lên bên ta cuối cùng quyết chiến kèn lệnh, phòng cấp cứu bên trong Ngô Đồng Sơn lại truyền đến Tử Thần đợt thứ hai thế công tin tức: "Vương chủ nhiệm, bệnh nhân độ bão hòa ôxy muốn không chịu nổi."

Lúc này monitor theo dõi bệnh nhân bên trên kẹp chỉ độ bão hòa Oxy tựa như đếm ngược đồng hồ bấm giây đồng dạng, không dừng lại áp chế.

90% 88% 85%...

Tại thận hư mất về sau, theo sát phía sau chính là bị lây nhiễm phổi, suy hô hấp không thể tránh được.

Vương Đình gia tăng cho dưỡng lượng, đánh lên Albuterol cùng Acetyl nửa quang an chua, một cái dùng để giải trừ phế quản co rút, một cái khác thì là dùng để khử đàm.

Truyền nhỏ giọt tĩnh mạch (IV Drip) bổ dịch bên trong cũng tăng thêm Adrenaline, đồng thời an bài mau chóng hút đàm bảo trì đường hô hấp thông suốt.

Có thể nói có thể làm dịu suy hô hấp biện pháp cơ bản toàn lên, nhưng bệnh nhân phổi đến cực hạn, độ bão hòa Oxy như cũ tại hướng xuống hàng.

"Không có cách, dùng máy thở."

Ở đây bác sĩ đều biết máy thở đại biểu cái gì, rất nhiều người lên máy thở liền rốt cuộc cầm không xuống. Nhất là thận vốn cũng không đi, lây nhiễm lại như thế nặng bệnh nhân, dự đoán bệnh tình có thể nói tương đương chênh lệch.

Kỳ Kính hiển nhiên còn không có từ bỏ, nói ra: "Dùng ECMO, cộng thêm thẩm tách, đồng thời dùng liều lượng cao Amphotericin đánh bại bệnh nấm đen còn có cơ hội!"

ECMO là cái gì ?

Kỷ Thanh chưa từng nghe nói cái này tiếng Anh từ, Vương Đình nghe ngược lại là nghe qua nhưng lại chưa từng thấy, chỉ sợ ở đây may mắn thấy qua cũng chỉ có La Đường cùng Ngô Đồng Sơn hai người mà thôi.

Kỳ Kính tự nhiên cũng dùng qua, bất quá là tại mấy năm sau.

La Đường là đi tham quan một cái nước ngoài ECMO chữa bệnh đoàn đội lúc trùng hợp gặp qua, Ngô Đồng Sơn thì là ở nước ngoài mạ vàng lúc gặp qua, nhưng lấy cấp bậc của hắn cũng là không có cách nào thao tác.

Năm 2003 trong nước, ECMO là chỉ tồn tại ở cá biệt đại tam giáp ICU bên trong chung cực vũ khí.

Bởi vì máy móc thưa thớt, có thể dùng tới ECMO bệnh nhân có thể đếm được trên đầu ngón tay. Thẳng đến năm 2003 trong nước mới vừa vặn khai triển giới thứ nhất ECMO hội thảo nghiên cứu, rất nhiều bác sĩ liền nghe đều chưa từng nghe qua.

Mà đối với hệ hô hấp trị liệu muốn so trái tim tới khó khăn nhiều lắm, thẳng đến năm 2005 trong nước mới dùng ECMO trị liệu cùng một chỗ suy hô hấp hội chứng, cái này mới chậm rãi kéo ra nó mở màn.

Hiện ở loại tình huống này thật là không có biện pháp...